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各种排行榜兴起医院被裹挟前行,媒体:别带偏临床科研方向

光明日报6月1日消息,近年来,医界出现了一些以科研成果为主要评价指标的民间排行榜。有的医院为了比拼排名,做评审专家的“工作”、斥巨资甚至举债搞“科研”。一些年轻医生不愿下临床,个别医生搞根本无法实现临床转化的注水“科研”,到黑市买论文或者“科研服务”……各种排行榜兴起,医院被裹挟前行,医生则被论文等评估指标弄得无所适从。

医院排行榜的部分作用,赢得了社会的肯定。患者按图索骥,能够迅速找到合适的医院或科室,既节省了时间、减少了波折,又降低了误诊漏诊等风险。排行榜不仅成为患者的“就医指南”,而且也是医院的“实力成绩单”,便于医院挖掘潜力,确定提升目标。但是,医院排行榜也引发了纷争,造成了困扰。榜单引导患者自行跨级流动,加剧了扎堆看病现象,不利于构建分级诊疗秩序。排名还关乎面子、连带利益,医院若不在乎,就会付出业界声誉下滑、病源流失等代价;若太在乎,则会加剧排名焦虑,甚至还会被榜单牵着鼻子走,打乱临床与科研的节奏。

评估指标设计不合理,是导致弊端的主要原因。医患关系、就医体验、医德医风等软指标很难量化,比拼科研成果等直观指标,就成为取胜的关键。再者,社会机构无法获得医疗质控关键指标,主观判断、对比科研成果与论文数量,就成为唯一的手段,久而久之,医院排名也出现“唯论文”倾向。

科研与临床的关系,应仔细把控。医学属于实践科学,医学科研鲜有纯理论推演,需要理论与临床相互论证与促进,在诊疗中总结经验、在临床一线开展研究,不仅接地气,而且更易出成果,实用价值更高。评职称“唯论文”,已让医生疲于应付,甚至出现学术造假、论文买卖等不端行为。医院排行榜在这方面再火上浇油,只会进一步带偏医学科研方向,让部分医生日益疏远患者、荒废技术。

医疗评价与排行的正面作用应得到强化,负面影响更要加以规避。体现服务态度与就医便捷度等与患者感受密切相关的指标,应加大权重。但科研与论文等指标,则应合理设置、严格管控。推出科学合理的官方评价,不仅可以实现互补,而且还能通过竞争来完善评价体系。

这些年,有关部门在治理“唯论文”上没少下功夫,医务人员职称评审方式改动较大,但治理成效不能被评价排行等吞噬。让看病成为医生的主业、科研成为诊疗的自然收获,既要为医生减轻评职称“唯论文”等存量压力,也要消除不科学的评比排行导致的增量压力,使评比排行不仅不再扰乱临床与科研秩序,而且还能推动两者协同并进。

(原题为《临床科研别被医院排行榜带偏方向》)

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